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Indice generale                                                                             

SEZIONE 1: INTRODUZIONE GENERALE AL SISTEMA NERVOSO                 

Capitolo 1 – Il sistema nervoso: panoramica generale, organogenesi

e anatomia microscopica                                                                                    

• ORGANIZZAZIONE GENERALE DEL SISTEMA NERVOSO 
  • Suddivisione morfologica 
  • Suddivisione morfo-funzionale 
• ORGANOGENESI DEL SISTEMA NERVOSO E INTRODUZIONE

ALLA CITOARCHITETTURA                                                                                 

• Tubo neurale 
• Differenziamento delle strutture bianche e grigie 

• ANATOMIA MICROSCOPICA DEL SISTEMA NERVOSO 
  • I neuroni, le sinapsi, i circuiti 
  • La glia 
  • Panoramica sui recettori 
  • Panoramica sulle giunzioni effettrici 
  • Le fibre nervose: classificazione e rigenerazione 

Capitolo 2 – Meningi                                                                                                           

• GENERALITÀ 
• DURA MADRE 
• ARACNOIDE 
• PIA MADRE 

Capitolo 3 – Ventricoli cerebrali                                                                                         

• GENERALITÀ 
• VENTRICOLI LATERALI 
  • Parte centrale 
  • Corno frontale 
  • Corno temporale 
  • Corno occipitale 
• TERZO VENTRICOLO 
• QUARTO VENTRICOLO 
• LIQUIDO CEFALORACHIDIANO E PLESSI CORIOIDEI 
• BARRIERA EMATOENCEFALICA E BARRIERA EMATOLIQUORALE 

VIII      IndIce generale

Capitolo 4 – Vascolarizzazione cerebrale                                                                             

• PECULIARITÀ DELLA VASCOLARIZZAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO 
• ARTERIE 
  • Arteria carotide interna 
  • Sistema vertebrobasilare 
• CAPILLARI CEREBRALI 
• DRENAGGIO VENOSO DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE 
• INNERVAZIONE DEI VASI CEREBRALI 

SEZIONE 2: SISTEMA NERVOSO CENTRALE                                                        

Capitolo 5 – Midollo spinale                                                                                                

• GENERALITÀ 
• VASCOLARIZZAZIONE 
• STRUTTURA DEL MIDOLLO SPINALE 
  • Sostanza grigia 
  • Sostanza bianca 

Capitolo 6 – Tronco encefalico                                                                                           

• GENERALITÀ 
• BULBO 
• PONTE 
• MESENCEFALO 
• VASCOLARIZZAZIONE DEL TRONCO ENCEFALICO 
• EMERGENZA DEI NERVI CRANICI 
• SVILUPPO DEL TRONCO ENCEFALICO 
• NUCLEI PROPRI DEL TRONCO ENCEFALICO 
  • Mesencefalo 
  • Ponte 
  • Bulbo o midollo allungato 
  • Formazione reticolare 
• VIE DEL TRONCO ENCEFALICO 
  • Fascicolo longitudinale mediale 
  • Fascicolo longitudinale dorsale 
  • Tratto tegmentale centrale 
• NUCLEI DEI NERVI CRANICI 
  • Nuclei del nervo oculomotore 
  • Nucleo del nervo trocleare 
  • Nuclei del nervo trigemino 
  • Nucleo dell’abducente 
  • Nuclei del nervo faciale 
  • Nuclei del nervo statoacustico 
  • Nuclei del glossofaringeo e vago 
  • Nucleo del nervo accessorio 
  • Nucleo dell’ipoglosso 
  • Pavimento del IV ventricolo 

IndIce generale                                    IX

• CLASSIFICAZIONE FUNZIONALE DEI NEURONI DEL TRONCO

E CENTRI VEGETATIVI DEL TRONCO                                                              

• Funzione cardiovascolare 
• Funzione respiratoria 
• Salivazione e deglutizione 
• Controllo dei visceri pelvici 

• CONTROLLO DEI MOVIMENTI OCULARI 
  • Controllo sopranucleare dei movimenti oculari 
  • Substrati anatomici per i movimenti coniugati dello sguardo 
  • Movimenti orizzontali dello sguardo 
  • Saccadi orizzontali e verticali 
  • Inseguimento lento 
  • Movimenti verticali dello sguardo 
  • Circuiti del tronco per i movimenti verticali 
  • Circuiti del tronco per i movimenti di con/divergenza 
  • Il riflesso vestibolooculare 
  • Inclinazione statica della testa 
  • Controllo dei movimenti oculari da parte del prosencefalo 
  • Controllo cerebellare, vestibolare e spinale dei movimenti volontari

e riflessi dell’occhio                                                                                          

• Le palpebre e il battito di ciglia 

Capitolo 7 – Cervelletto                                                                                                    

• GENERALITÀ 
• ANATOMIA MACROSCOPICA 
• CORTECCIA CEREBELLARE 
• FIBRE AFFERENTI AL CERVELLETTO 
• CORPO MIDOLLARE DEL CERVELLETTO 
• NUCLEI DEL CERVELLETTO 
• CHEMOARCHITETTURA DEL CERVELLETTO 
• PEDUNCOLI CEREBELLARI 
• VIE CEREBELLARI 
  • Connessioni afferenti 
  • Connessioni efferenti 
• VASCOLARIZZAZIONE 
• SVILUPPO 

Capitolo 8 – Diencefalo                                                                                                    

• GENERALITÀ 
• IPOTALAMO 
   
  • Zona periventricolare 
  • Zona mediale 
  • Zona laterale 
  • Connessioni dell’ipotalamo 
  • Influenze ormonali sull’ipotalamo 

X         IndIce generale

• SUBTALAMO 
• EPITALAMO 
• TALAMO 
  • Nuclei talamici anteriori 
  • Nuclei talamici mediali 
  • Nuclei talamici laterali 
  • Nuclei intralaminari 
  • Nuclei della linea mediana 
  • Nucleo reticolare del talamo 

Capitolo 9 – Telencefalo                                                                                                   

Parte I: Corteccia cerebrale e sostanza bianca telencefalica                                           

• GENERALITÀ 
• CORTECCIA CEREBRALE 
  • Anatomia macroscopica 
  • Isocorteccia e allocorteccia 
  • Neuroni corticali 
  • Colonne corticali 
  • Connessioni della corteccia cerebrale 
• AREE CORTICALI ASSOCIATIVE 
  • Generalità 
  • Corteccia associativa temporale 
  • Corteccia associativa parietale 
  • Corteccia associativa frontale 
  • Aree del linguaggio 
  • Reti neuronali anatomiche e funzionali 
• SOSTANZA BIANCA TELENCEFALICA 
  • Introduzione 
  • Fibre associative intraemisferiche 
  • Fibre associative interemisferiche 
  • Fibre proiettive 

Parte II: Gangli della base                                                                                               

• GENERALITÀ 233
• DESCRIZIONE DEI NUCLEI PRINCIPALI 
• RAPPORTI TRA I NUCLEI PRINCIPALI 
• FUNZIONE DEI GANGLI DELLA BASE 
• PRINCIPALI CIRCUITI 
• CONNESSIONI DEI GANGLI DELLA BASE 
  • Afferenze 
  • Efferenze 
  • Connessioni intrinseche dei gangli della base 
• TIPI CELLULARI ED ORGANIZZAZIONE INTRINSECA

DELLO STRIATO: NEOSTRIATO E PALEOSTRIATO                                        

• Neostriato 

 

	IndIce generale	XI
9.11.2 Paleostriato
9.11.3 Caratteristiche peculiari dello striato ventrale
9.12 STRIATO VENTRALE
9.13  AMIGDALA
Capitolo 10 – Sistema limbico
10.1  GENERALITÀ
10.2  FORMAZIONE IPPOCAMPALE
10.2.1 Anatomia macroscopica e microscopica
10.2.2 Connessioni della formazione ippocampale
10.2.3 Circuiti della formazione ippocampale
10.3  AMIGDALA
10.3.1 Costituzione e funzioni
10.3.2 Vie dell’amigdala
10.4 STRIATO VENTRALE
10.5  AREA DEL SETTO
10.6  IL CERVELLO EMOTIVO
10.6.1 Le basi anatomiche delle emozioni
10.6.2 Corteccia orbitofrontale
10.6.3 Giro del cingolo
10.6.4 Insula
SEZIONE 3: ORGANI DI SENSO
Capitolo 11 – Occhio ed annessi oculari
11.1  GENERALITÀ
11.2  TONACA FIBROSA
11.2.1 Sclera
11.2.2 Cornea
11.3  TONACA VASCOLARE (UVEA)
11.3.1 Coroide
11.3.2 Iride
11.3.3 Corpo ciliare
11.3.4 Cristallino
11.3.5 Corpo vitreo
11.4 TONACA NERVOSA (RETINA)
11.4.1 Strati retinici
11.4.2 Epitelio pigmentato
11.4.3 Fotocettori
11.4.4 Altre popolazioni cellulari retiniche
11.4.5 Fondo dell’occhio (fundus)
11.5  ORBITA E ANNESSI OCULARI
11.5.1 Cavità orbitaria
11.5.2 Palpebre
11.5.3 Apparato lacrimale
11.5.4 Muscoli estrinseci dell’occhio (oculomotori)

 

 

XII       IndIce generale

 

• SVILUPPO DELL’OCCHIO 
  • Sviluppo della retina 
  • Sviluppo del cristallino 
  • Sviluppo della tonaca fibrosa e della tonaca vascolare 
  • Sviluppo dell’iride 
  • Sviluppo degli annessi oculari 

Capitolo 12 – Vie visive                                                                                                     

• GENERALITÀ 
• NERVO OTTICO 
• VIE VISIVE CENTRALI 
  • Corpo genicolato laterale 
  • Corteccia visiva 
  • Sottomodalità della visione ed aree extrastriate 
  • Funzione del corpo calloso nella percezione visiva 
• RIFLESSI OCULARI 

Capitolo 13 – Orecchio                                                                                                      

• GENERALITÀ 
• ORECCHIO ESTERNO 
  • Padiglione auricolare 
  • Condotto uditivo esterno 
• ORECCHIO MEDIO 
  • Cavità del timpano 
  • Membrana del timpano 
  • Tuba uditiva 
  • Ossicini dell’udito 
• ORECCHIO INTERNO 
  • Labirinto osseo: vestibolo 
  • Labirinto osseo: canali semicircolari 
  • Labirinto osseo: chiocciola 
  • Labirinto membranoso: organo dell’udito 
  • Labirinto membranoso: organo dell’equilibrio 
  • Meato acustico interno 
• NERVI DELL’ORECCHIO 
• SVILUPPO 
  • Orecchio interno 
  • Orecchio medio 
  • Orecchio esterno 

Capitolo 14 – Vie uditive e vestibolari                                                                             

• VIE UDITIVE 
  • Ganglio spirale di Corti e nervo acustico 
  • Vie uditive centrali: il nucleo cocleare 
  • Nucleo del corpo trapezoide 
  • Nucleo olivare superiore 

 

		IndIce generale	XIII
	14.1.5 Nucleo del lemnisco laterale
	14.1.6 Collicolo inferiore
	14.1.7 Corpo genicolato mediale
	14.1.8 Corteccia uditiva
14.2	VIE VESTIBOLARI
	14.2.1 Ganglio vestibolare di Scarpa e nervo vestibolare
	14.2.2 Nuclei vestibolari
	14.2.3 Riflesso vestibolooculare
	14.2.4 Connessioni tra il sistema vestibolare e il cervelletto
	14.2.5 Connessioni con il midollo spinale
	14.2.6 Connessioni con il sistema nervoso autonomo
	14.2.7 La via vestibolotalamocorticale

Capitolo 15 – Olfatto e vie olfattive                                                                                 

• GENERALITÀ 
• EPITELIO OLFATTIVO 
• BULBO OLFATTIVO 
• SOSTANZA PERFORATA ANTERIORE 
• CORTECCIA OLFATTIVA 
• SVILUPPO 

Capitolo 16 – Gusto e vie gustative                                                                                  

• GENERALITÀ 
• RECETTORI GUSTATIVI 
• VIE GUSTATIVE 
• SVILUPPO DEI CALICI GUSTATIVI 

SEZIONE 4: SISTEMI MOTORI E SENSITIVI INTEGRATI                                

Capitolo 17 – Sistemi motori, sistemi sensitivi ed integrazione sensorimotoria             

• GENERALITÀ 
  • Vie sensitive 
  • Vie motorie 
• VIE DELLA SENSIBILITÀ SOMATICA GENERALE 
  • I recettori 
  • Sistema sensitivo somatico (tronco e arti) 
  • Sistema sensitivo somatico (testa) 
  • Sistema sensitivo viscerale 
  • Trasmissione e modulazione del dolore 
  • Le aree corticali somatosensitive 
• VIE MOTORIE SOMATICHE 
  • Sistema piramidale 
  • Altre vie discendenti 
• SISTEMA SENSORIMOTORIO 
  • Le aree corticali motorie 
  • Altre strutture che contribuiscono al sistema sensorimotorio 

 

XIV      IndIce generale

Capitolo 18 – Sistema Nervoso Autonomo                                                                      

• GENERALITÀ 
• COMPONENTI DEL SNA 
• ORGANIZZAZIONE ANATOMICA E FUNZIONALE 
  • Neuroni sensitivi e recettori viscerali 
  • Vie afferenti viscerali 
  • Centri superiori 
  • Centri premotori, efferenze viscerali ed integrative 
  • Gangli viscerali 
  • Midollare del surrene 
  • Giunzioni neuroeffettrici 
  • Distribuzione delle efferenze viscerali agli organi 
• INNERVAZIONE AUTONOMA DI SPECIFICI SISTEMI 
  • Sistema nervoso enterico 
  • Innervazione delle vie urinarie 
  • Organi genitali esterni 

SEZIONE 5: SISTEMA NERVOSO PERIFERICO                                                   

Capitolo 19 – Nervi cranici                                                                                               

• GENERALITÀ 
• NERVO OLFATTIVO (I) 
• NERVO OTTICO (II) 
• NERVO OCULOMOTORE COMUNE (III) 
• NERVO TROCLEARE (IV) 
• NERVO TRIGEMINO (V) 
• NERVO ABDUCENTE (VI) 
• NERVO FACIALE (VII) 
• NERVO VESTIBOLOCOCLEARE (VIII) 
• NERVO GLOSSOFARINGEO (IX) 
• NERVO VAGO (X) 
• NERVO ACCESSORIO (XI) 
•  

Capitolo 20 – Nervi spinali                                                                                               

• GENERALITÀ 
  • Suddivisione dei nervi spinali 
• PLESSO CERVICALE 
• PLESSO BRACHIALE 
  • Rapporti topografici del plesso brachiale 
  • Sistematica dei nervi del plesso brachiale 
• NERVI DEL TRONCO 
• PLESSI LOMBARE, SACRALE E COCCIGEO 
  • Plesso lombare 
  • Sistematica dei nervi del plesso lombare 

 

	IndIce generale	XV
20.5.3 Plessi sacrale e pudendo
20.5.4 Sistematica dei nervi dei plessi sacrale e pudendo
20.5.5 Plesso coccigeo

 

SEZIONE 6: TECNICHE DI INDAGINE NEUROANATOMICA                          

Capitolo 21 – Rappresentare le cellule neurali in immagini                                           

• METODI DI STUDIO DEL SISTEMA NERVOSO 
  • Colorazioni di base 
  • Metodi argentici 
  • Iniezioni intracellulari 
• ALTRI METODI PER IDENTIFICARE LE CELLULE DEL SISTEMA NERVOSO 
• TOPI TRANSGENICI CHE ESPRIMONO TRACCIANTI 
• ANALISI QUANTITATIVE SUL CERVELLO 
  • Analisi dei dendriti 
  • Analisi delle spine dendritiche 
  • Mappe di neuroni 
• TRACCIARE CONNESSIONI TRA I NEURONI 
  • Metodi all’argento basati sulla neurodegenerazione 
  • Traccianti neuronali 
• MICROSCOPIA ELETTRONICA 
• OPTOGENETICA 
• TECNICHE NON INVASIVE DI IMAGING CEREBRALE 
  • Risonanza magnetica 
• NEUROANATOMIA COMPUTAZIONALE 

Per saperne di più…                                                                                                          

Bibliografia

Indice analitico                                                                                                                  

Prefazione                                                                                  

Il sistema nervoso è un affascinante groviglio di cellule e dei loro prolungamenti che utilizza una gran quantità di energia anche in condizioni di riposo, e che ci permette di associare sensazioni all’at- tività motoria, di concepire ed esprimere pensieri e di interagire con i nostri simili e con l’ambiente. All’inizio del XX secolo la teoria del neurone ha permesso di comprendere come il cervello sia costituito da miliardi di cellule interconnesse tra loro tramite le sinapsi. Più recentemente la teoria delle reti e le risonanze magnetiche funzionali hanno evidenziato come i neuroni operino in gruppi che di volta in volta lavorano insieme, partecipando a reti che concorrono alla stessa funzione.

Il sistema nervoso contribuisce ai processi di differenziamento cellulare, omeostasi tissutale, tur- nover e rimodellamento degli organi durante tutto l’arco di vita dell’individuo, dall’epoca fetale all’invecchiamento.

Gli studi morfologici, dai più tradizionali ai più sofisticati e moderni, costituiscono la base per la comprensione della funzione del cervello, e la relazione mente/cervello. Grandi progetti internazio- nali ci hanno permesso di studiare e ricostruire le connessioni nel sistema nervoso a vari livelli, per cui si parla di macro-, meso- e micro-connettomica. Gli enormi avanzamenti tecnologici, come la risonanza magnetica funzionale e la trattografia, hanno permesso di studiare il cervello nel vivente, e le sue modificazioni interindividuali e patologiche.

Non si può parlare di morfologia senza parlare di funzione, altrimenti lo studio sarebbe incom- pleto e non finalizzato. Pertanto in questo trattato si affronta la Neuroanatomia con un approccio morfo-funzionale. Inoltre, trattandosi di Neuroanatomia per le professioni medicosanitarie, compa- iono nel testo vari riferimenti che ci permettono di comprendere l’importanza clinica di quanto noi studiamo. Per comprendere il cervello malato bisogna conoscere la sua anatomia macroscopica e mi- croscopica normale. Proprio in questi ultimi anni alcune patologie del sistema nervoso sono diventate curabili e si può parlare di Brain Health, salute cerebrale.

Confidiamo di aver scritto un testo scorrevole, complesso ma fruibile in modo semplice, che oltre a fornire le nozioni essenziali possa aiutare il lettore a comprendere il funzionamento del sistema nervo- so nei vari contesti in cui è coinvolta la sua attività. E speriamo che i lettori lo leggano piacevolmente e siano stimolati ad approfondire sempre di più la sua conoscenza.

Gli Autori

Ringraziamenti                                                                            

Si ringraziano gli amici e colleghi Annalisa Buffo, Maurizio Catalani, Franco Cauda, Sergio Duca, Vittorio Monasterolo, Lorenza Palanza, Roberta Schellino e Karina Tatu per averci fornito alcune immagini, rendendo migliore questo testo.

Ringraziamo i nostri studenti, che nel corso degli anni con le loro domande e le loro critiche ci hanno fornito gli stimoli per migliorarci sempre di più e cercare di essere chiari e sintetici nelle nostre lezioni.

Ringraziamo tutti i colleghi, anatomici e neuroscienziati di varia estrazione, con cui abbiamo avuto stimolanti discussioni scientifiche: siamo sicuri che grazie a loro il libro possa essere più inte- ressante.

Ringraziamo tutti coloro, pubblico, pazienti e associazioni di pazienti e loro famigliari, che du- rante le nostre conferenze di disseminazione ci hanno dato le motivazioni morali e pratiche per il nostro lavoro di ricerca e di insegnamento.

Ringraziamo con affetto l’editore e i suoi collaboratori che ci hanno dato carta bianca e hanno lavorato instancabilmente per realizzare questo testo.